過(guò)敏性鼻炎咽喉炎是發(fā)生在鼻咽喉黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，在普通人群患病率為10%-20%，以鼻癢、咽癢、咽干、噴嚏、鼻咽分泌物、咳嗽、鼻咽黏膜腫脹為主要特點(diǎn)。過(guò)敏性鼻炎咽喉炎分常年性和季節(jié)性，發(fā)病與遺傳密切相關(guān)。帶有與過(guò)敏性鼻咽喉炎發(fā)病有關(guān)的基因的個(gè)體稱(chēng)為特應(yīng)性個(gè)體。發(fā)育期的兒童接受適當(dāng)環(huán)境因素刺激，有利于激發(fā)TH1細(xì)泡介導(dǎo)的保護(hù)性免疫反應(yīng)，調(diào)節(jié)TH1和TH2免疫平衡狀態(tài)。近年來(lái)該病發(fā)病率增加。以證實(shí)，空氣污染和過(guò)敏性鼻咽喉炎的發(fā)病有明顯的關(guān)系。甲醛、二氧化硫是主要的室外污染源之一，吸入空氣中的二氧化硫在鼻咽喉分泌物中氧化為硫酸，對(duì)鼻咽喉黏膜有很大的刺激性。
本病發(fā)病機(jī)制屬I(mǎi)型變態(tài)反應(yīng)，但與細(xì)泡因子、細(xì)泡間粘附分子-1及部分神經(jīng)肽的相互作用密切相關(guān)。特應(yīng)型個(gè)體吸入變應(yīng)原后，鼻咽喉黏膜局部CD4+T淋巴細(xì)泡受細(xì)泡因子(IL-4）的刺激，分化成為T(mén)H2細(xì)泡，釋放TH2類(lèi)細(xì)泡因子，后者激活血管內(nèi)皮細(xì)泡、表達(dá)ICAM-1等粘附分子。細(xì)泡間粘附的表達(dá)有利于多種淋巴細(xì)泡向黏膜局部遷移、粘附、定位。變應(yīng)原刺激機(jī)體產(chǎn)生的特異性IgE抗體結(jié)合在黏膜淺層和表面的肥大細(xì)泡、嗜堿性粒細(xì)泡的細(xì)泡膜上，此時(shí)鼻咽喉黏膜便處于致敏狀態(tài)。當(dāng)變應(yīng)原再次吸入鼻咽喉腔時(shí)，變應(yīng)原即與肥大細(xì)泡、嗜堿性粒細(xì)泡表面的IgE發(fā)生“橋連”，繼而激發(fā)細(xì)泡膜一系列生化反應(yīng)，導(dǎo)致以組胺為主的多種介質(zhì)的釋放。表現(xiàn)為阻力血管收縮（鼻黏膜蒼白），或容量血管擴(kuò)張（鼻黏膜呈淺藍(lán)色、鼻塞）、毛細(xì)血管通透性增高（黏膜水腫），多形核細(xì)泡、單核細(xì)泡浸潤(rùn)，尤以嗜酸性粒細(xì)泡浸潤(rùn)明顯，副交感神經(jīng)活性增高，腺體增生、分泌旺盛（鼻涕增多），感覺(jué)神經(jīng)敏感性增強(qiáng)（噴嚏連續(xù)性發(fā)作）。這些病理變化常使鼻黏膜處于超敏感狀態(tài)，使某些非特異性刺激（冷、熱）易于誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎咽喉炎的發(fā)生。
中醫(yī)認(rèn)為本病主要由于肺氣虛，衛(wèi)氣不固腠理疏松，風(fēng)寒乘虛而入，犯及鼻竅，邪正相搏，肺氣不得通條，津液停聚，鼻竅雍塞，遂致噴嚏流涕，咽癢咳嗽。
本病以鼻癢、咽癢、陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽異物感、，咽喉大量粘稠分泌物為主要癥狀，分為常年型和季節(jié)型。
西醫(yī)治療以糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥為主，因該類(lèi)藥副作用大，易產(chǎn)生抗藥性，患者不易接受。所以我近五年來(lái)以中藥溫肺止流丹加減治療過(guò)敏性鼻咽喉炎600余例。方中以荊芥、防風(fēng)、細(xì)辛疏風(fēng)散寒，人參黃芪、甘草益氣固表、補(bǔ)肺斂氣，辛夷、黃芩、板藍(lán)根散風(fēng)邪、抗菌抗病毒，丹參、川芎活血通竅，貝母止咳，桔梗除涕去痰。取得滿(mǎn)意療效，解決了患者的痛苦，得到了患者的好評(píng)。治愈率達(dá)到81%，好轉(zhuǎn)率達(dá)到13%，無(wú)效率僅為6%。
徐謀，男，50歲，以鼻塞、噴嚏、水樣涕一個(gè)月來(lái)診，一個(gè)月來(lái)經(jīng)過(guò)抗炎，抗過(guò)敏等一系列治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，給予荊芥15、防風(fēng)15、甘草10、細(xì)辛3、人參10、黃芪20疏散風(fēng)寒、益氣固表、補(bǔ)肺斂氣，辛夷、黃芩、板藍(lán)根散風(fēng)邪，抗菌除病毒，桔梗15除涕，丹參15、川芎15活血通竅。7天后鼻塞、水樣涕、噴嚏癥狀明顯改善，繼續(xù)服藥14天，患者癥狀消失痊愈未在發(fā)病。
張謀，女，45，以咽癢、咽痛、咳嗽、咳痰2個(gè)月來(lái)診，此前呈在北京抗炎止咳2個(gè)月未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，給予荊芥15、防風(fēng)15、甘草10、細(xì)辛3、人參10、黃芪20疏散風(fēng)寒、益氣固表、補(bǔ)肺斂氣，黃芩、板藍(lán)根散風(fēng)邪，抗菌除病毒，桔梗15除涕，7天癥狀減輕，14天癥狀明顯減輕，繼續(xù)服藥14天，癥狀消失痊愈。
經(jīng)過(guò)我5年600例的臨床觀察，90%多取得了滿(mǎn)意療效，為患者解除了痛苦，得到了患者的認(rèn)可。如該成果得到推廣將產(chǎn)生很好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。受惠于廣大的過(guò)敏性鼻咽喉炎患者，造福于社會(huì)。
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